黄秋葵牡蛎胶囊多少钱1盒抑郁失眠以药物治疗为主

发布时间:2022-10-06 13:21:18

  抗抑郁药物:部分抗抑郁药具有催眠镇静作用,在失眠伴随抑郁、焦虑心境时应用较为有效。

  (1)三环类抗抑郁药物:易有中枢神经系统、心血管系统及抗胆碱能等不良反应。

  阿米替林:能缩短睡眠潜伏期、减少睡眠中觉醒、增加睡眠时间、提高睡眠效率,但其同时减少慢波睡眠,不同程度减少REM睡眠,且不良反应多,如抗胆碱能作用引起的口干、心率加快、排尿困难等。不作为失眠的首选药物。

  多塞平:小剂量(3-6mg/d)因有专一性抗组胺机制可以改善成年和老年慢性失眠患者的睡眠状况,具有临床耐受性良好,无戒断效应的特点,近年来国外已作为失眠治疗的推荐药物之一。

  (2)选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI):选择性抑制5-HT的再摄取、升高突触间隙5-HT含量,对M受体、H1受体及α1肾上腺素能受体亲和力较弱,对心脏快钠通道也没有亲和性。

  SSRIs适用于各种类型和不同程度的抑郁及某些类型神经症。

  主要是氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰及艾司西酞普兰。

  禁与单胺氧化酶抑制剂及其他5-HT激动剂合用。

  用药后2-4周起效。

  可通过治疗抑郁和焦虑障碍而改善失眠症状。

  部分SSRIs延长睡眠潜伏期,增加睡眠中的觉醒,减少睡眠时间和睡眠效率,减少慢波睡眠,可能增加周期性肢体运动和NREM睡眠期的眼活动。

  某些患者在服用时甚至可能加黄秋葵牡蛎胶囊管用吗重其失眠症状,因此,一般建议SSRIs在白天服用。

  (3)5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs):包括文拉法辛和度洛西汀。因可治疗抑郁和焦虑状态而改善失眠。不足之处几乎与SSRIs相同。

  文拉法辛低剂量作用为阻滞5-HT再摄取,与SSRIs相当,中高剂量则同时阻滞5-HT与去甲肾上腺素再摄取;药物起效快(1-2周),有线性的量效关系,可获得更高的临床治愈率,为一线治疗药物,适用于抑郁伴焦虑者,对严重、难治性抑郁症疗效好。

  度洛西汀

  文拉法辛

  度洛西汀对多巴胺再摄取也有抑制作用,对肝药酶CYP2D6有中度抑制作用,能增加经CYP2D6代谢的药物的曲线下面积和血浆峰浓度。主要用于治疗抑郁症,尤其是伴有躯体症状的抑郁障碍。

  (4)去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药(NaSSA):

  可阻断中枢去甲肾上腺素能神经元突触前膜α2自身受体和异质受体,增强去甲肾上腺素及5-HT能的传递,并特异性阻断5-HT2A、5-HT2C和5-HT3等受体,对H1受体也有一定的亲和力。

  具有抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠作用。

  此类药物的抗抑郁作用与其他抗抑郁药相当或更优,起效快(1周内)、抗抑郁谱广、耐受性好,同时有抗焦虑和改善睡眠作用等特点。

  代表药物:米氮平15-30mg/d能缓解失眠症状。

  不良反应是嗜睡、食欲和体重增加,长期应用可引起糖代谢紊乱。

  (5)5-HT受体拮抗和再摄取抑制剂(SARI)

  代表药物:曲唑酮和奈法唑酮

  小剂量曲唑酮(25-100mg/d)具有镇静效果,可以用于治疗失眠黄秋葵牡蛎胶囊有延时和催眠药物停药后的失眠反弹。

  曲唑酮可能与阴茎勃起、体位性低血压有关。

  奈法唑酮肝脏毒性相对较大。

  (6)抗抑郁药物与BZRAs联合应用:慢性失眠常与抑郁症状同时存在,黄秋葵牡蛎胶囊官方直营在应用抗抑郁药物治疗的开始阶段,同时联合使用短效BZRAs有益于尽快改善失眠症状,提高患者依从性。

  例如:唑吡坦和部分SSRIs联用可以快速缓解失眠症状,提高生活质量,同时协同改善抑郁和焦虑症状。